GRAMADO E CANELA MAIO 2011 (2)

Nosso turismo pela região das serras gaúchas iniciou propriamente dito com o esquema de excursões e assim persistiria por mais 2 dias .

No primeiro dia começamos visitando uma fábrica de cristais. Realmente tenho que admitir que aquelas bandas estão mesmo interessadas em manter o turismo de qualquer modo . Situações que poderiam ser corriqueiras em outras cidades , lá foram transformadas em atrações turísticas. Quem diria que eu , justo eu visitaria uma fábrica de cristais ? Justo eu que tenho até medo de caminhar nessas áreas em shoppings e afins.

Pois bem iniciamos com uma apresentação global da fábrica , todavia o mais interessante era a fabricação artesanal de estruturas em cristais. Requer certamente talento e técnica . Bem mais talento , pois não sei se de alguma forma conseguiria fazer tais objetos. Finda essa demonstração tudo o mais era tédio ao quadrado para mim . Ficar rodando por corredores a fio com peças de cristal certamente nunca será atração para mim. Creio eu que para poucos homens, mesmo sujeitando-me ao rótulo de sexista. Cachorrinho de cristal; coruja de cristal; galo de cristal ; louças de cristal … Too much “girlie” for me.

Minha sorte foi que justo ao sair do ônibus havia reparado que em frente à Cristal´s Land havia uma revendedora de motor-home. Foi minha salvação . Falei para a Mônica que lá estaria e recebi sua benção para tal , pois me conhecendo a fundo , ela também estava tensa com minha presença naquele mundo frágil.

Que bom senso atravessar a rua. Valeu-me muito mais que tentar impressionar a Mônica com coisas totalmente fora da minha realidade , como faziam o resto dos caras lá. Vi a evolução dos traileres para motor-home . O exemplo de espaços bem aproveitados . Além de ter sido muito bem recepcionado e ciceroneado por lá, sem chance de causar desastres destruindo algo. Depois de conhecer o motor-home fica-se com a vontade de viajar naquelas casas sobre rodas . Claro que em lugares mais propícios como o próprio sul ou até Uruguai . Estacionar um motorhome daqueles no Rio de Janeiro é convite à desgraça.

De lá rumamos para o que seria um tour meramente comercial. Visita-se lojas de chocolates , couros , tenis e malhas . Objetivo de comprar tão somente .Por vezes com preços convidativos , por vezes sem diferença. Vale a pena checar todas as opções , para depois de terminadas as excursões guiadas poder comparar os preços com calma e , se for o caso , retornar a certas lojas com mais certeza de que se faz bom negócio.

Pela parte da tarde rumamos para Nova Petrópolis para conhecer a Vila Alemã. Trata-se de um parque recriado com casas originais da época do início da colonização alemã nas serras . Um excelente trabalho de preservação digno dos melhores do mundo . Havia igreja , casa do ferreiro , escola e casa do professor . Um museu com utensílios de época .

GRAMADO E CANELA MAIO 2011

Chegamos em Gramado , no Glamour da Serra cerca de 15h, excelentemente recepcionados pela Brocker turismo (no aeroporto de Porto Alegre , após um atraso de 2 h no vôo devido neblina intensa).

À primeira saída em Gramado impressiona e muito a qualquer brasileiro . Simplesmente porque a cidade não se parece com nenhum outro lugar do Brasil que já tenha visitado ou visto antes. Minha definição : Gramado é o que seria do Brasil , se o Brasil tivesse dado certo.

Começo pelas casas sem grades ou muros altos por toda a cidade visitada. Para quem mora no Rio é muito difícil entender o que deve ser morar numa casa sem muros elevados , sem morar numa fortaleza.

As casas ainda são todas num estilo austríaco por decreto . Geralmente sou contra essas imposições do governo , mas em gramado isso funciona e funciona bem . A beleza da cidade é inegável . Pelo que aprendi foi devido a Leopoldo Rosenfeld , que após comprar grande parte das terras da baronesa Joaquina Rita Bier conseguiu que fosse aprovado pela prefeitura essa determinação quanto ao estilo . Também foi aprovado o limite de altura ara os prédios de apenas 4 ou 5 andares. Isso torna a cidade bela de ser avistada nos pontos mais elevados , reduzida a poluição visual das grandes metrópoles. Agora finalmente entendi o que significa plano piloto. Se eles conseguem , porque não conseguimos ?

As ruas não tem sujeira nem lixo humano. Quando muito folhas de árvores que ainda não foram varridas. É-me estranho andar por ruas tão limpas! Só estive sob esse efeito ao andar em determinadas cidades européias. As lixeiras públicas não estão abarrotadas todo o tempo , como frequentemente vejo no Rio , SP e NE. Aliás em algumas áreas do resto do país , as lixeiras estão limpas e todo o resto das ruas imundas. Se eles conseguem , porque não conseguimos ?

Curioso é andar pelas calçadas e ver nas ruas tantas faixas de pedestres. Mais curioso é notar que não existem semáforos (sinal ou farol de trânsito ) por Gramado e Canela . Muito simples : quando o pedestre coloca o pé na faixa o motorista é obrigado a parar o carro por força de multa. Na verdade , o pedestre não pode ficar esperando para atravessar a rua . Existem várias câmeras e guardas espalhados pela cidade para multar os infratores. Sim , existem alguns problemas : tem sempre aqueles que se arriscam em descumprir a lei e ameaçam os pedestres; tem pequenos acidentes por algum displicente que gosta de andar colado na traseira de outro, mas no geral funciona bem. Com isso , os limites de velocidades na cidade são forçosamente menores . Durante uma semana não ouvi arrancadas , aceleradas assustadoras , derrapadas de playboys, etc. Se eles conseguem , porque não conseguimos ?

Viajando de Webjet.

    Viajamos do Rio de Janeiro para RS de Webjet. Ok , fomos bem atendidos pelos funcionários em terra e no ar ; houve explicações devido ao atraso , mas certamente é uma empresa aérea de baixo custo. Os assentos são pequenos e com pouca distância entre os bancos , tornando a vida durante a viagem um inferno para pessoas de estatura média como eu , por exemplo. E digo mais: não recebe nada de alimentação ou bebida !!!!Sério , nem biscoito , nem salgadinho , nem guaraná , nem suco e nem água: só pagando!

   Na volta , já previnidos , compramos suco de pêssego ,água , chocolates e goiabinhas nos supermercados para então embarcarmos. Após atingir velocidade cruzeiro , a comissária faz sua propaganda e sugere que façamos piquinique a 36 mil pés .  

Yeah!!!!! E bem mais barato que o lanchinho barato oferecido por eles!

Conselhos para jovens médicos

   O texto a seguir é de autoria de Alexandre L. , médico, lutador no Dignidade Médica (facebook) bastante inspirador . Como disse ao Alexandre , gostaria muito de haver lido essas palavras enquanto cursava o sexto ano de medicina. Provavelmente evitaria certos contratempos.

   Como decidir seu futuro (ou como mudar seu futuro) – Conselhos para para jovens universários médicos
Você futuro médico que ainda está pensando em que área vai se especializar, em qual área pretende atuar, com certeza deve participar desta discussão que acontece aqui no fórum sobre o futuro da tua profissão.  Escolher nunca é fácil: muitos de nós carregam uma simpatia por determinadas áreas, o que antigamente era chamado de vocação... Mas os rumos... atuais da tua profissão não permitem muitos sonhos e quimeras em relação a estas escolhas... Você vai ser doutor/doutora e quer ser bem-sucedido? Quer trabalhar, estudar, se desenvolver, ganhar teu dinheiro... Como fazer?  

Doutores mais experientes que eu, por favor se pronunciem quando estiver errado, mas evocarei as musas para que elas me ajudem a orientar nossos futuros colegas hipocráticos (oxalá hipercríticos...).
O que eu vou dizer aqui é uma opinião, portanto para qualquer idéia subversiva ou irônica que assim lhes parecer, assumo inteiramente a responsabilidade.

Antigamente, as escolhas eram assim:  Clínica, Ginecologia, Cirurgia, Pediatria. E o que falar das subespecialidades? Puxa: tantas escolhas, algumas simpatias, algumas antipatias. Mas dentro de todas estas escolhas, você universitário primeiro deve tornar-se Médico e como tal, ainda está estudando para isto. Depois disto provavelmente pretende se especializar, ou não?  

No mundo atual parece que esta escolha da área de atuação deve ser deixada para segundo plano.
Sim senhores: vocês já tiveram aulas de administração nos cursos de graduação? Não? Como assim não está no currículo? Doutores muito mais experientes do que eu já confirmaram a importância que é conhecer administração para aprender a negociar e sobreviver no livre mercado médico, que é a selva para onde vocês serão lançados ao sair das faculdades.  Eu não vou discutir com eles – médicos mais experientes sempre tem a razão (a sua). Aqui, eles estão certos pois sabem que a medicina em sua essência é controlada como um negócio e os médicos que não entendem o sistema nunca conseguem ser independentes. Os leitores de auto-ajuda vão falar no caminho dos ratos ou podem citar algum monge executivo...  Esta é a essência da economia de mercado.
Calma doutores, sem pânico: cursos de pós-graduação na área pululam nas faculdades privadas para os interessados...
Ainda assim, vocês são pessoas que escolheram um trabalho que envolve a essência da Humanidade: o conhecimento e a comunicação (interação com o Outro – o paciente). Seja quais forem as escolhas de vocês, neste momento em que os senhores se encontram como estudantes, somos todos MÉDICOS.  Mas e na hora em que forem trabalhar? Continuemos com a exposição:

Vivemos um momento da história da humanidade que alguns historiadores descrevem como pós-modernidade.  Sem entrar em detalhes, vamos admitir que como todo novo período, novos paradigmas surgem e desbancam os antigos. Dentro de nosso micromundo que é a medicina/ a saúde no Brasil, atualmente estamos num processo de transição a qual existem basicamente três destinos para os médicos no que se refere às suas relações de trabalho
Vamos enumerá-los:

1)   Assalariados
2)   Empresários
3)   Profissionais liberais

Como veremos as categorias 1 e 2 dominam atualmente o mercado que é o futuro palco da atuação dos senhores enquanto a categoria 3 corresponde à suposta área de atuação médica por excelência mas que no momento atual tem uma existência dúbia, sob alguns aspectos até irreal-fantasmagórica dentro do paradigma atual (para não dizer que ela não existe de fato, admito que muitos colegas ainda procuram viver desta maneira – eu mesmo não sou nem assalariado nem empresário, podendo me denominar profissional liberal).
Façamos uma explanação esquemática, de modo a facilitar a compreensão:

1) Assalariados:

QUEM SÃO?

Talvez você estudante nunca tenha pensado nisto, mas é importante que saiba que a maior parte dos médicos é assalariada.  Os que estudam em universidades públicas às vezes são ensinados a pensar em preceitos caritativos e imaginem quiçá algum Albert Schweitzer atendendo gratuitamente. Não: os médicos em sua maioria ganham salários. É portanto nesta categoria que se encontram os trabalhadores médicos por excelência. Apesar de como todo trabalho, este também ser regulamentado por leis e ter portanto formas que permitiriam se definir e garantir os valores mínimos de pagamento, o que garantiria um padrão mínimo para todos os medicos no país, isto não acontece. Motivo? Simples: o médico se vê como professional liberal, independente e não sente falta de se organizar como classe. Alguns não se sindicalizam porque são  “espertões“ que querem pagar menos taxas. Outros por considerar que sindicato é coisa da  “esquerda”. Talvez tenhamos milhares de outras desculpas, mas isto torna a classe assalariada médica desunida e nesse contexto, incapaz de negociar isoladamente condições mínimas.
Como vocês irão descobrir, ser assalariado não é tão simples quanto parece. Há inúmeras categorias de assalariados e algumas siglas (que não são abreviaturas de doenças) como CLT e RPA serão usadas em muitas destas conversas entre os médicos quando falam dos bons e dos maus trabalhos assalariados. Isto é complicado...  Por exemplo, boa parte dos contratos é de prestador de serviços, o que não garante direitos trabalhistas e a maior parte dos contratos ditos CLT são de paga muito ruim, bem abaixo dos pisos sugeridos pelas federações de médicos.  Uma outra categoria, a de servidor público estatutário, seria na média melhor remunerada, mas os cargos disponíveis são em menor número, ao contrário dos cargos convencionais do funcionalismo público, estes talvez entre os piores salários dentre todas estas
categorias de assalariados que os senhores estão lendo aqui. Arre!

Você que quer só um emprego para ter um horário de trabalho normal, terá que procurar bastante para encontrar UM emprego com estas características! É quase a procura de um unicórnio… Como destrinchar este assunto? Os médicos até hoje não conseguiram e em vez de pedir ajuda para o sindicato que deveria representar os médicos ASSALARIADOS, preferem se virar sozinhos... Ou seja, não temos um plano de carreira para médico ou algo que o valha. É emprego daqui, é  “bico”  de lá... O que fazer? Se você tem que ser assalariado, sindicalize-se!

COMO FUNCIONA?

Na maior parte das vezes, recebem para trabalhar num contrato por número de horas, na qual a definição do tipo de trabalho depende dos patrões, qual seriam o estado, o dono do hospital ou do plano. Nesta condição, o médico pode realizar trabalho administrativo, de ensino, na área médica, pode ter funções periciais ou trabalhistas, mas sua remuneração não será diretamente proporcionada pelo paciente. Ou seja - a relação médico-paciente pode acontecer, mas não será ela primariamente quem vai avaliar e remunerar o médico. É por isto que algumas áreas de atuação recebem salários diferenciados.  Áreas administrativas ou periciais tendem a ser muito melhor remuneradas que áreas médicas propriamente ditas. É por isto que um diretor da Unimed ganha muito mais do que um pediatra que trabalha para a prefeitura?  Administradores geram ganhos - lucros. Pediatras oneram o sistema porque atendem devagar e não tem produtividade alta. Precisa explicar mais? O mercado age silenciosamente por detrás da paga médica assalariada. Alguém poderá se perguntar se é possível ser bom médico e assalariado. Sim é claro, principalmente se tiver um bom salário, o que não é muito comum... Mas não dá pra exigir um envolvimento muito maior do profissional que trabalha muito e ganha pouco. Ele tende a ser impessoal no seu trabalho como médico ou procurar empregos com envolvimento menor. Se é pra ganhar mal, que pelo menos não seja estressante.

POR QUE SER ASSALARIADO?

Todos sabemos como este sistema é seguro e ter um emprego é uma atitude de bom senso por garantir um tipo de segurança.  Só que se for para sobreviver disto, vai ser necessário ter vários empregos e dificilmente você conseguirá se desenvolver plenamente como bom profissional se não tiver um estímulo maior do que um salário mediocre.

COMO ME PREPARAR?

Para passar num excelente concurso público para médicos, deve-se em primeiro lugar procurar concursos que contratam indiretamente médicos. Por exemplo, do sistema judiciário, polícia federal, exército...  Não se iludam: médicos que trabalham diretamente na área médica são em geral muito mal remunerados. Vocês podem procurar no Dignidade Médica muitas "ofertas" de prefeituras com seus salários irrisórios. Um sindicato forte poderia exigir valores mínimos e ajudar os médicos neste contexto.  O governo diz que faltam médicos, mas se nos basearmos nas leis de oferta e procura, veremos que salários baixos ocorrem quando há muita oferta de material humano.  Será este o caso?  De um jeito ou de outro, há poucas vagas boas – o negócio é estudar.  E se não passar nestes cargos com bons salários, raros?  Onde trabalhar? Simples: basta aceitar baixos salários e você estará empregado. Não estou errado ou louco. É verdade! Há muitos “empregos” médicos. Alguns com concursos mais disputados que outros, mas não há falta de empregos. Em verdade há excesso deles, com médicos trabalhando em 3 ou 4 para conseguir uma paga minimamente digna...  Neste caso, as especializações médicas podem não ser muito úteis.  Você que pensa em ser MÉDICO, seja qual for a sua especialidade, tem que pesar na decisão se pretende um cargo assalariado. De fato, ser um CIRURGIÃO CARDÍACO ou outro profissional de ponta e depender de salário seria um contra-senso. Outro exemplo, para falar no trabalho clínico, o de um psiquiatra que trabalhe para uma instituição privada: quem vai ficar louco se começarem a exigir produtividade neste emprego?  Se este é o teu caminho, tente uma pós em medicina do trabalho ou em administração, se não se importar com trabalho de escritório. Vale mais ser assalariado e não atender pacientes, digo doentes. Se você repartir o ganho previsto pelo número de pacientes, você vai preferir o trabalho de escritório (aqui admito estar sendo levemente irônico).

2) Empresários:

QUEM SÃO?

Num país que é uma economia de mercado, o negócio médico foi a saída encontrada pelos pioneiros de duas ou três décadas atrás que iniciaram de facto com a medicina de grupo, acompanhando o processo de tecnificação da medicina.  Muitos médicos, os empreendedores seguiram esta vocação...  De fato, grandes hospitais, grandes clínicas, grandes serviços, muitas vezes com grandes nomes por detrás das empresas são responsáveis diretos pela sustentação da profissão de médico-empresário. Muitos seguiram este caminho por necessidade, diga-se a verdade. Professores, profissionais que lidam com alto custo, ultra-especialistas, não tem como seguir por outro caminho. Mas você não precisa ser um ícone da medicina para montar seu negócio. A maioria não é. Aqueles que são desinibidos, carismáticos, tem o tino comercial, devem optar por esta área.

COMO FUNCIONA?

Esqueçam novamente a relação médico-paciente. A Lei nº 8.078/90 define que a relação é de consumo… Logo, o que rege este area de atuação é o Mercado. Tudo embasado pela lei e com o respaldo governamental e da sociedade. Para entenderem bem como funciona… Sabem o que é administração científica?  Explico:  vão ler um livrinho do Prof. Chiavenatto sobre administração para entender qual o pensamento do sujeito que administra uma empresa.... Os médicos estão utilizando estes conceitos nas suas vidas de duas gerações para cá. Isto é a realidade recente, doutores. Nas pagas dos médicos ditos assalariados, que citamos há pouco, não temos status de médicos mas de funcionários e como tal aceitamos as regras do jogo... Por outro lado, aqui seremos donos do negócio! Vivemos numa economia de mercado, todos sabem que as clínicas privadas há muito já vivenciam esta realidade do capital. Quer ter um negócio? Aprenda a administrar ou transfira esta responsabilidade para alguém e prospere...

POR QUE SER EMPRESÁRIO?

Quer sobreviver dentro da medicina em algumas áreas de ponta? Quer ganhar dinheiro?  Sempre há esta chance mas não se iluda: de fato, na maior parte das vezes, são todos pequenos empresários se ferrando para pagar milhares de impostos e equilibrar as contas entre o parco que ganham e os custos, altíssimos.  Se você trabalha com alguma técnica, algum aparelho, este é o seu nicho, pois aparelhos tem uma produtividade mais definida que uma consulta. É mais provável que você consiga de fato administrar um negócio como esse. Alguns poucos, ou porque são muito bons ou porque são muito loucos, conseguem ganhar bastante dinheiro sim. Montar um plano de saúde por exemplo é uma grande idéia. Já são mais de 1000 no Brasil.

COMO ME PREPARAR?

Pra começar, esqueça as especialidades que lidam com gente.  Pediatras, clínicos, são todos betas ou deltas neste admirável mundo novo. Nasceram para ser funcionários assalariados. Sócios? Só se for minoritário. Contrate bons profissionais e os convença a serem sócios minoritários. Você tem que pensar grande. Se for muito bom, pode ser um cirurgião renomado, um professor universitário que só atende particulares e tem um serviço de excelência. Se for muito ruim também dá certo, desde que você esqueça de fato a medicina. Vá trabalhar com administração do negócio. Se dá dinheiro? O que o Bradesco, a Amil, a Sul América fazem aqui?!!


Assalariados ou empresários. Eis as escolhas do médico. Mas... e a terceira via? Os profissionais liberais?!?! Afinal ainda existem? Você jovem estudante que ainda pensa em ser MÉDICO... O que acha disto? Atender teus pacientes com independência, dentro destas áreas clínicas que envolvem o ato médico relacional, a consulta? Isto existe?
Alguns médicos pelo Brasil e aqui no Dignidade Médica acreditam que sim, eles existem e são viáveis, mas dentro deste modelo atual, é como acreditar em duendes e doentes ao mesmo tempo...

Vejamos então...

3)   Profissionais liberais:

QUEM SÃO?

Médicos sem outras alcunhas. Quase todo médico ao sair da universidade, inicia a sua existência profissional como um professional liberal. Deste grupo heterogêneo que persiste com esta lusão, muitos tem crenças incomuns e ultrapassadas como acreditar na relação médico-paciente, na sua independência como um bem maior para a realização do ATO MÉDICO. É verdade que neste grupo temos sim, muitos médicos idealistas, mas em sua grande maioria, médicos como nós que não se adaptam exclusivamente à condição de assalariados ou empresários.  Especialistas de áreas nobres mas comercialmente pouco lucrativas como Clínicos, Pediatras, Cirurgiões gerais, GOs que tentam sobreviver como profissionais liberais, mas normalmente também são assalariados ou agonizam como pequenos empresários que não conseguem dar lucro por não conseguir conciliar seu negócio com o seu Trabalho Médico: estes se denominam profissionais liberais, mas normalmente tem a consciência de que isto existe só parcialmente, como um nome vazio de significado. Boa parte destes profissionais atua assim porque gosta de atender pacientes. Gostam muito de sua condição de médicos. Atuam no consultório, no hospital, em centros cirúrgicos, fazem plantões mas ainda assim, sustentam seus quixotescos consultórios pois isto lhes dá tesão, motiva suas vidas. Já são vistos no presente como outsiders, excêntricos que gostam de trabalhar e... ganhar mal.  No futuro, existirão? Em sua maioria acreditam que a relação médico-paciente é a essência do seu trabalho. Quando querem discutir pagamento, entendem que é uma conversa entre dois lados, sem intermediários. Entende porque são idealistas?

COMO FUNCIONA?

Atualmente, não funciona muito bem... A verdade é que se tornou insustentável. É notório que quem tem dinheiro tem plano de saúde e quem não tem, tem o SUS... O profissional independente necessita de vínculos empregatícios para sobreviver ou tem que gerar como uma máquina um volume enorme de pacientes para conseguir pagar suas despesas como impostos, custos de aluguel, equipe, material... Alguns colegas se organizam em pequenas sociedades que repartem um consultório ou pequenos serviços de exames, o que é meu caso com a endoscopia. Funciona, mas em hipótese alguma diminui o trabalho ou aumenta muito o ganho, pois aqui o conceito de lucro é desconhecido. Não lucramos com nossos pacientes. Nestes casos, o que você trabalha é o que você ganha menos teus custos e menos o governo, que adora o fato de que médicos profissionais liberais são pessoas físicas. Impostos maiores, eis tudo... Não sobra muito.  Pelo menos temos a sensação de não estarmos sendo explorados por outros... Será?
Uma variante que foi inventada é a do cooperativismo. Na prática parece não funcionar pois os médicos que participam da cooperativa nem conseguem determinar seus ganhos! Alguns médicos acham que são profissionais liberais porque prestam serviços terceirizados de forma independente. Há controvérsias sobre o tema visto que há um intermediário e neste caso, o prestador de serviços não recebe do paciente.  Frequentemente é uma situação imposta por algum contratante que só quer vantagens em termos de impostos. Pra mim esta situação é numa versão muito otimista, uma variação do trabalho assalariado sem direitos. Seria o caso dos convênios? Eu sinceramente acredito que com o que os convênios pagam com seus sistema de tabela, estamos nos referindo a uma quarta categoria de atuação médica que se chama ESCRAVIDÃO.

POR QUE SER PROFISSIONAL LIBERAL?

Algumas pessoas insistem em dizer que nasceram para aquilo... Falam em vocação.Tem que ser assim se você quiser ser um clínico, um pediatra. Pois se como assalariado você é muito mal pago, como empresário você não tem futuro pois tua área de trabalho não dá lucro... Incrível, mas é isto mesmo. Só te sobra ser um profissional liberal... Se tua vocação é ser médico, meu filho, você viverá como um destes monstros gregos, meio médico-meio assalariado, meio médico-meio empresário. Médico puro? Está em extinção! Por isto os pediatras somem conforme a reportagem da REDE GLOBO. Os que sobrevivem no mercado como profissionais liberais são máquinas de trabalhar, abençoadas como uma capacidade sobre-humana de sobreviver aos maus-tratos, a altas cargas de trabalho e responsabilidade e ainda gostar de fazer isto... Sinceramente: querer ser médico como profissional liberal? Auto-sacrifício?!
Tem que gostar disto. Tem que gostar de atender gente, se relacionar com as pessoas e estar preparado para ajudá-las e receber esta dignidade em troca que é o honorário. E o pior é que quando falamos em honorários, tudo isto ainda é teórico. Na prática é pagamento de tabelas que desumanizam tua relação com o paciente e por isto você verá os profissionais agonizando em sua escolha pessoal, frustrados em seus sonhos de trabalho digno, sem organização por falta de representatividade política e portanto tentando sobreviver como um misto de atividades que incluem paga assalariada ou administração de um negócio comercialmente inviável.

COMO ME PREPARAR?

Para ser profissional liberal? Na situação atual?! Tem que vir pronto pra uma guerra. Você Médico, vai ter que ser guerrilheiro. Vai ter que trabalhar muito. Vai ter que estudar muito. Vai ter que se valorizar e acreditar em você e na humanidade o tempo todo. Vai ter que começar a lutar desde já no sentido de revalorizar a relação médico-paciente e modificar estes conceitos perante a sociedade e os outros colegas.  Vai ter que estar preparado para enfrentar este trabalho dando uma banana para os intermediários ou para o enriquecimento anti-ético dentro da medicina. Buscando representatividade política através da atuação individual e em grupos, exigindo melhor saúde, pensando no que é melhor para teus pacientes e para ti, batalhando para alcançar melhores condições para se viver a medicina. E se quiser dignidade no seu pagamento, vai ter que batalhar conosco por honorários justos e melhores atendimentos. Sem intermediários. Você tem certeza de que quer ser médico profissional liberal?

Terminada a explanação, fica a pergunta:

E OS PACIENTES? O que eles pensam disto? Sobre haver no mundo médicos que se entendem empresários? Ou por outro lado médicos assalariados e mal pagos, que perderam a auto-estima e a capacidade de lutar por dignidade?
Será que eles também não almejam a volta do médico independente, capaz, estudioso, com tempo e disposição para curar, com desejo de relacionar e receber sua paga justa em forma de honorário e não como um valor monetário irreal pago por terceiros?

Para os pacientes (e todos nós somos pacientes), o que importa é o bom atendimento, a solução do problema ou pelo menos a manifestação do interesse. Quando um advogado diz que a relação paciente é uma relação de consumo, ele respalda a opinião da maioria das pessoas, que está... errada. Ninguém consome nada (a não ser a saúde do médico…). A relação médico paciente é uma troca, não somente técnica mas humana. Porém neste mundo pós-moderno, as pessoas acreditam no valor monetário de tal maneira que se esquecem do Valor Real. Tanto assalariados como empresários tem esta visão prática da medicina e portanto sobrevivem melhor neste meio. Os empresários querendo que tudo fique como está e os assalariados corretamente reclamando pela paga vergonhosa, mas aceitando de cabeça baixa a realidade aparente do mundo. Mas ambos recebem pelo valor monetário e cabe a cada um pensar se vale a pena ou não. É uma ESCOLHA.

Os empresários são organizados e atuam pró-ativamente, tanto que dominam a medicina no Brasil atualmente. Os assalariados são desorganizados, em sua maioria nem sindicalizados são, o que tira boa parte do poder de negociação que os sindicatos ofereceriam.
Mas e os profissionais liberais?! Quem os defende? Quem fala pelo médico que insiste em acreditar em relação humana onde muitos vem relação de consumo?

Você pode ser médico e um pouco assalariado e/ou um pouco empresário, mas não deveria ser empresário um pouco médico ou assalariado sem os valores médicos. A medicina contruiu uma história de ética e dignidade de mais de 3000 anos. Não podemos aceitar que se jogue isto na vala só porque esta geração de médicos se encontra em desamparo.
O médico é aquele profissional que sabe que não dá pra atender em 5 minutos, mesmo que isto influa na sua produtividade ou no seu salário. Insiste em acreditar em VALOR REAL onde muitos vem somente valor monetário.

Infelizmente, ele não foi organizado até agora e esta sua independência, sua liberdade que é tão importante para benefício dos seus pacientes, é também sua fraqueza. Ele não conseguiu se unir com seus pares para mudar o rumo das coisas. Até agora.
Vamos mudar isto, jovens doutores. É hora de valorizar o que nos diferencia profissionalmente, que é o nosso VALOR. Pois daí, se você precisar ser um pouco assalariado ou um pouco empresário para sobreviver no mundo real que é este mundo monetário, não terá vergonha por se saber antes de mais nada, Médico, pois atualmente os medicos tem vergonha de si. Tem vergonha de admitir que precisam se unir e falar alto contra os sofistas e espertalhões. Contra os aproveitadores e os cínicos. O médico de verdade tem vergonha do que estão se tornando parte dos seus pares. Felizmente, há volta. Ainda há tempo. A maioria está do nosso lado.

Venha fazer parte das discussões no dignidade médica!!


Alexandre Liblik – Clínico e Gastroenterologista.

Manifesto Sound of Music

Caros amigos ,
   Recentemente assisti com minha esposa , Mônica , um filme no telecine cult dos mais modernos . O nome traduzido para "noviça rebelde" de início nos remete àquelas tardes nostálgicas e inocentes da sessão da tarde.  Pois bem , revendo esse filme vi que contém várias mensagens de duplo sentido e humor negro embutidos  que tentarei passar a vocês agora.
   O filme começa nos apresentando Maria (Julia Andrews) uma jovem noviça ao que parece há pouco admitida no convento, pois ainda não fez seus votos. Mostra-se Maria como uma jovem com possível desordem de atenção (DDA) : problemas com a disciplina do convento, inquietude , logorreica. Então as freiras se reúnem e cantam uma música com o refrão é "Como resolver um problema como Maria". http://www.youtube.com/watch?v=M1HwVmY28Pk
   Pois bem , como não sabem como resolver esse problema , lidam da forma mais humana que conhecemos : ostracismo ! Isso mesmo , as digníssimas freiras se livram  da noviça condenando-a a trabalhos forçados (visto que em nenhum momento falou-se de remuneração ) numa casa com 7 crianças longe, bem longe do convento!
   Reviravoltas do filme , a noviça descobre-se mulher por fim casa-se com o capitão Von Trapp. E qual a música tema no casamento deles? Sim , foi "como resolver um problema como Maria " . Que podemos entender disso:

• Enfim , as freiras resolveram o problema da paciente com  DDA passando  a outra pessoa ( o que muitos plantonistas conhecem como a regra dos 5 p( Passar Problema Para Próximo Plantão). É assim , quando não sabemos como segurar a bananosa , passamos a trolha para outro.

• O grande problema de Maria era não ter casado.  Basicamente parece que se resolvem os problemas de todas as mulheres casando-as!!! Totalmente chovinista e sexista ao extremo esse musical!

• Talvez não tenha sido apenas o casamento , talvez na verdade a lição seja que para resolver o problema da Maria era arranjar alguém para fazer sexo com ela. Mais uma vez :chovinista e sexista . Quer dizer que uma mulher sem sexo é inquieta , logorreica e indisciplinada? Tá , tá , talvez seja o ponto de vista mais certo mesmo ...(rs).

• Para calar a boca de mulher tem de deixá-la ocupada . Mesmo ainda como governanta ela era responsável pela criação de 7 filhos de diversas idades e ainda gerir um palacete digno dos nossos deputados!

• ¨Para calar a boca de uma mulher e fazê-la se comportar dignamente é preciso que ela tenha sexo ! Lembrem-se que foi essa mentalidade que forjou o termo histerismo e que alguns médicos nos idos de "18 e lá vai saudade"  prescreviam como tratamento para histerismo a satisfação sexual feminina pelo auxílio digital do médico. 
  

   Vocês notaram o nome do capitão e família ? É Von Trapp ! Ora , taí a pitada de humor negro . Trap é armadilha em inglês.  AS nobres freiras , se livraram da pessoa problemática  mandando-a para uma armadilha!
   Esse capitão também não era boa coisa não . Ok , no fim ele não se aliou aos nazistas , ponto para ele. Mas considere seus atributos :

1. nacionalista exacerbado
2. Pai ausente .
3. Tratava os filhos como animais . Queria adestrá-los a todo custo . Bom , talvez essa seja a virtude dele...
4. Julgava-se o pegador . Bastou a mulher morrer , que arranjava uma babá para as crianças e ia para esbórnia em Viena. Dos casos mais fixos sabemos apenas da baronesa e depois a pobre Maria .
5. Preferia as  ninfetas . Diga-se que a tal Maria  estava na flor da juventude , pouco mais velha que a primogênita dele. Safadinho!
6. Talvez em nossos dias , o nobre capitão fosse visitado pelo conselho tutelar.

   E aquele garoto , o tal do Rolfe?  O tal que tentava a todo custo xavecar a filha mais velha do Capitão , a tal Liesl . De cara podemos dizer que o garoto é arame liso (cerca o gado , mas não machuca). A menina toda dadivosa  e ele fugindo dela  e se metendo a cantorias . Perdeu a chance de gratinar! Ficou tão chateado com isso , que alistou-se na juventude Hitlerista e então mais lições :

1.    Jovem sempre faz merda . Ou não gratinou a mina no tempo certo , ou tentava falar com ela quando o pai já estava de volta em casa ou se alia ao maior partido do mal de todos os tempos.
2. Se o jovem não gratinar , vai fazer coisa pior : drogas ou política. De qualquer maneira sofrerá lavagem cerebral.
3. Garoto ambicioso . Preferiu delatar a menina e família para se dar bem na carreira .

   Além de toda a mensagem subliminar embutida ainda tinha "jabá " no filme : o carro da fuga era da Mercedes.
  Disparate da moda : as crianças vestiam-se com cortinas e a baronesa (supostamente chiquérrima) no dia em que tomou um chute na bunda usava um vestido decorado com mosquiteiro ! Chequem por favor , para ver se estou mentindo , chequem!
   E a Maria , além de DDA  era brilhante . Veja que em pouquíssimo tempo conseguiu ensaiar um coral com crianças e adolescentes (em plena fase de mudança de voz) para cantarem afinados e de improviso se necessário. Minha mãe , como regente , deve se rasgar com uma presunção dessas.

   Enfim esse foi um dos filmes mais sacanas que já assisti . Muita mensagem subliminar ! Deveria ser revista sua classificação etária.
   Envio este singelo manifesto apenas a amigos e parentes e aguardo o retorno  desse épico de sacanagem.

Bairros do Rio de Janeiro

BAIRROS DO RIO: ZONA CENTRAL: Estácio, Cidade Nova e Catumbi:Bairros de merda que ninguém sabe que existem - pelo menos não de nome. Ficam entre a Tijuca e o Centro da Cidade. Na verdade, as únicas provas de sua existência são o metrô e a prefeitura. Lapa:Historicamente ocupado por prostitutas, drogados, mendigos, travestis e cafetões. Hoje em dia é ocupado por prostitutas, drogados, mendigos, travestis e cafetões. Rio Comprido:Os moradores do Rio Comprido insistem que moram na Tijuca. Como se realmente fizesse diferença... ZONA NORTE: Andaraí:Espremido entre a Tijuca, Maracanã, Grajaú e Vila Isabel, o bairro do Andaraí teve seus momentos de glória ao ser retratado na novela Celebridade, mas, atualmente, voltou a ser o que é na realidade: porra nenhuma. Confundido diversas vezes por seus limites, seus moradores admitem morar em todos os lugares adjacentes, menos no Andaraí. Bonsucesso:o bairro mais mal localizado da cidade, conseguindo a façanha de ser cercado por 17 favelas, e ainda sim ser o bairro mais evoluído da Leopoldina. Cascadura:Possui cerca de 1527 ônibus por habitante e uma estação de trem. Cachambi:Também conhecido como Norte Shopping. Encantado:É um bairro que não existe, está cadastrado por engano pela prefeitura.Alguns dizem que foi fundado pelo filho da Fada Madrinha. Engenho de Dentro:É um pardieiro onde a única coisa que presta é o recém construído Engenhão, Estádio alugado ao Botafogo (um time de merda com uma torcida chorona que não chega a 10 pessoas). O passatempo de seus moradores é ficar fofocando na fila do Guanabara. Grajaú:A definição correta para este lugar é "porra nenhuma", pois todos o consideram Grajaú um sub-bairro, mas não é da Tijuca e nem de Vila Isabel. Reza a lenda que existe uma reserva florestal por lá, mas ao que parece não passa de mais uma lenda urbana. Inhaúma:Se o nome já é feio, imagina o bairro... seu maior ponto turístico é um cemitério onde pervertidos se encontram a noite para fazer sexo. Madureira:O segundo lugar mais quente e zoneado do mundo. O bairro atrai macumbeiros e tias vendedoras de salgadinhos de toda cidade em busca dos produtos de "excelente qualidade" comercializados no Mercadão de Madureira (conhecido como o shopping da macumba). Oswaldo Cruz, Bento Ribeiro e Marechal Hermes:Quando você ouvir alguém dizer: ihhh isso é lá na casa do caralho! a coisa fica num desses bairros. Maracanã:É uma extensão da Mangueira, com favelas verticais chamadas de prédios. Não há nada o que se fazer lá, a opção é se tornar um dos 30 moradores que correm em volta do estádio todo dia. Basta chover e pode-se esquiar ou andar de jetsky pelas ruas alagadas do bairro. Méier:A capital do subúrbio carioca. Habitado por gente cafona, mas metida a descolada e moderninha. É dividido ao meio pela linha do trem, criando a noção de possuir uma metade feia e outra mais ainda. Ilha do Governador:A Ilha é uma espécie Niterói que fede. Se não fosse pelo aeroporto do Galeão ninguém, são, iria até lá. Como está fora do continente os moradores acham que estão em uma comunidade de elite, mas na verdade é uma Vila da Penha cercada de cocô por todos os lados. Lins de Vasconcelos:Local Incerto e Não Sabido - L.I.N.S. Olaria:Um pobre bairro que fica entre Penha e Ramos que não tem nada de especial, a não ser pelo seu famoso clube onde acontecem grandes bailes, como o Baile do Havaí e as domingueiras que aglomeram massas de toda parte da Leopoldina e seus cabelos empastados de creme. Tem também uma "praça de alimentações", a famosa 5 Bocas. Irajá:Só Greta Garbo pra ir até lá ou Gilberto Gil pra inserir esse bairro horrível em uma de suas músicas. A principal atividade econômica do bairro é o cemitério. Del Castilho:Se resume a algumas coisas: o shopping Nova América, favelas e o cofre forte da Igreja Universal do Reino de Deus. Pavuna, Anchieta, Ricardo de Albuquerque e adjacências:Fazem fronteira com nobres municípios da Baixada Fluminense como Duque de Caxias, São João de Meriti e Nilópolis. A principal atividade econômica dos bairros é a indústria funerária, a exploração de serviços como a gatonet e a gato-velox e o jogo do bicho. P.S.: As adjacências são lugares como Guadalupe, Jardim América, Costa Barros, Barros Filho, Acari, Coelho Neto e Parque Colúmbia, que deveriam ser cercados por grades. Pilarese Tomás Coelho:Conhecida por ser sede da rebaixada Caprichosos de Pilares, que se localiza embaixo de um viaduto mais usado como banheiro masculino. Resume-se apenas em um viaduto, camelódromo e favelas. Os moradores também tentam incluir o Norte Shopping no bairro, mas na verdade fica no bairro vizinho, Cachambi. Todos os Santos:Duvido que você saiba onde fica!! Os moradores desse bairro têm grande dificuldade de pegar táxis, já que nenhum taxista conhece o bairro de nome. São Cristóvão:Lugar feio, sujo e caindo aos pedaços. Hoje se resume à estação de trem-metrô e à Quinta da Boa Vista. Santa Cruz, Campo Grande, Realengo e Bangu:Juntamente com Cuiabá, são fornos disfarçados. Aparelhos de ar condicionado não funcionam porque derretem . Tijuca:Fica num vale abafado cercado de favelas habitadas por gente miserável. Composta ex-revolucionários, comunistas e anarquistas. Os tijucanos podem ser facilmente reconhecidos. São caboclos pensando ser ingleses. Sua mais nova invenção está em chamar a praça Varnhagem (também chamada de "Buxixo", pelo tijucano) de Baixo Tijuca, imitação deprimente do Baixo Gávea. Largue sua sogra por 10 minutos na Tijuca que uma bala perdida resolve seu pobrema. Vila da Penha:Como a Vila Valqueire é um bairro de pobre metido a rico. É cheio de casas antigas e feias. A maior diversão dos moradores é fazer caminhada no valão, Ops! a rua Oliveira Belo. Ainda existem moradores que acham que a Vila da Penha não possui favelas por perto. Vila Isabel:É uma reta que só tem boteco, casa de vila, outro boteco, casa de vila, outro boteco... ah, e uma porrada de pedras portuguesas soltas pelas calçadas. Vila Valqueire:Um bairro nos confins (realmente lá no inferno) do subúrbio habitado por uma gente muito feliz só por não estar na merda total que estão seus vizinhos Campinho, Oswaldo Cruz, Bento Ribeiro e Marechal Hermes. Se for telefonar para alguém que mora lá faz um 21... O bairro mais próximo fica várias léguas de distância. Vicente de Carvalho:Dividido pelo metrô, tem o lado da favela (favela sem shopping) e o lado do shoping (favela com shoping). tem como cidadão ilustre o falecido Escadinha, traficante famoso. Assim como o binômio Tijuca-Rio Comprido, os seres viventes nessa área juram que moram na Vila da Penha, bairro "nobre"(??) das adjacências. ZONA SUL: Largo do Machado:Esse "bairro" não existe. Devia se chamar estreito do Machado. Há lá apenas uma estação de Metrô com esse nome, mas do tipo que nem tem escada rolante. Se você está num carro e fala: olha estamos entrando no Larg... já está no Catete. Leme:Um bairro vizinho de Copacabana, cercado de pensionistas que residem lá há mais de 100 anos, muitos bêbados e pivetes da favela local que infestam a maravilhosa praia de Copacabana. São Conrado:Abriga uma das maiores favelas do mundo, a Rocinha, embora os cegos moradores do bairro falem que a Rocinha é um bairro à parte de São Conrado ou ainda tentem empurrá-la para a Gávea ou mesmo pro Leblon. Todas as janelas de casas e edifícios têm vista eterna pra Rocinha. Bem, os apartamentos de frente pro mar não dão vista pra Rocinha. Só pros seus moradores que pela manhã tomam sol, tarde assaltam turistas e à noite se acasalam nas mornas areias do Pepino. Copacabana:Bairro decadente habitado por funcionários públicos que andam em bandos. A área é dominada jogadores de dama e xadrez de rua. O maior hobby é fazer compras na Av. Nossa Senhora de Copacana, o Champs-Élysées deles. Consta do Guiness Book de records, junto com o Catete, como a maior concentração de quitinetes no ocidente. Gávea:Passagem de luxo pra Rocinha. Botafogo: Se botá fogo num prédio, lambe tudo. Prédios velhos, apertados, escuros e sufocantes. Paraíso da fumaça negra. Flamengo, Glória e Catete:Além dos mendigos e de gente afastada pelo instituto (que respondem por 98% da população desses bairros), os outros 2% são de velhos falidos, principalmente portugueses que empobreceram junto com o bairro e ex-suburbanos que vão morar lá em vilas antigas, cortiços e quitinetes só para dizerem que moram na zona sul e não precisarem aguentar horas de trem ou ônibus até o trabalho. Ipanema:Abriga as mulheres mais gostosas da cidade. Só que elas não moram no bairro, mas vêm da Tijuca, Méier, Campo Grande, atrás de um mauricinho com um carro bacana. O resto é só viado e praia (fechada para moradores aos domingos). Também freqüentado por lutadores de jiu-jítsu e seus pit-bulls. Parece um grande estacionamento porque o trânsito fica parado das 8 às 23h. Os moradores são todos neuróticos por causa dos buzinaços intermináveis. Já está sendo apelidado de Nova Botafogo. Laranjeiras:É tão ruinzinho que tem um palácio que nem o governador quer morar. Faz fronteira com lugares bonitos (Catumbi, Santa Teresa...) O filme melhor impossível com Jack Nicholson foi inspirado nos moradores de Laranjeiras que andam nas ruas se desviando de cocô de cachorro. Leblon:É um bairro com gente rica. Grande concentração de corruptos, colarinhos brancos e, evidentemente, políticos. Também tem cocô de cachorro. Lagoa:Lindo. Espaçoso. Visual espetacular. Mas por causa das duas bocas do Rebouças fica inacessível das 8 às 23 h. Conhecido como a Abaeté carioca. A lagoa tem a água escura e podre. Se você molhar as mãos na água pode escolher: tifo ou hepatite. Os moradores possuem máscaras antigás para usar durante o período de mortandade de peixes. Com assaltos freqüentes, é um veradeiro buraco negro de bicicletas. Urca:Único bairro aposentado do mundo. ZONE OESTE: Vargem Grande e Vargem Pequena:São como o Acre é para o Brasil: Ninguém lembra que existe e só tem mato. Rumores sobre a existência de um parque aquático falido ou sobre uma mansão habitada por Xuxa não foram confirmados, já que ninguém conseguiu achar esses bairros para conferir de perto. Barra da Tijuca:(do espanhol Baja - Baixada) Uma espécie de Brasília com praia. Habitado por emergentes e pseudo-socialites que não têm grana pra morar no Leblon ou em Ipanema, a Barra da Tijuca é um bairro que adotou o Paulista way of life, onde as pessoas ficam em shoppings a maior parte da sua vida. Pela sua distância do resto do Rio de Janeiro, é considerado por muitos como sendo uma outra cidade. O governo de São Paulo inclusive já entrou com um processo para anexar esta "cidade" ao seu território por ela ser mais próxima de São Paulo do que do Rio de Janeiro. Alguns habitantes da Barra, aliás, acreditam que moram em Miami. Recreio:Uma roça de luxo, que tenta se equiparar à Barra. Habitada por emergentes que não conseguiram ir pra Barra e vão pra lá pra dizerem que moram na Barra. É como um "estepe", um "consolo" para os emergentes que não tiveram grana pra morar na Baja. A padaria mais próxima está 1 ano-luz de distância. Cidade de Deus:É disputado por dois bairros: Jacarepaguá e Barra da Tijuca. Quem mora em um diz que a favela faz parte do outro bairro e vice-versa. Graças ao filme de mesmo nome (e que não ganhou nenhum Oscar também) a Cidade de Deus agora é conhecida no mundo todo, principalmente por causa dos traficantes, dos tiroteios frequentes e das drogas, como maconha, cocaína e Tati Quebra-barraco.

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Uma das melhores campanhas publicitárias que já vi.